Медицинские заболевания - спондилит

Спондилит объединяет группу хронических заболеваний позвоночника и суставов воспалительной этиологии, вызывающих снижение плотности костей и тяжелые костные деформации. В большинстве случаев спондилит является результатом туберкулезной инфекции, но также встречаются заболевания, вызванные остеомиелитом, сифилисом и другими первичными воспалительными очагами в организме.

Виды спондилита

Анкилозирующий спондилит (иначе называемый болезнью Бехтерева) представляет собой хроническое системное заболевание суставов и позвоночного столба. Данный вид спондилита возникает на фоне постоянно рецидивирующих воспалительных явлений в суставах и позвоночнике. Нередки случаи, когда заболевание анкилозирующим спондилитом приводит к полной неподвижности позвоночника.

Свое название болезнь получила в честь знаменитого медика В. М. Бехтерева, впервые подробно описавшего анкилозирующий спондилит в 1892 году. Болезнь Бехтерева поражает, как правило, мужчин в возрастной группе старше двадцати лет. Встречается заболевание и в более молодом возрасте. Случаи заболевания анкилозирующим спондилитом также регистрируются и у женщин, но значительно реже, чем у мужчин.

К первым симптомам спондилита данного типа относятся боли в крестцовом и поясничном отделе позвоночника. Нередко боль отдает в паховую область, попеременно в левое или правое бедро. Болевой синдром значительно усиливается при выполнении тяжелой физической работы, а также после длительного пребывания в неподвижном состоянии. Именно поэтому спондилит зачастую служит причиной бессонницы, т. к. усиливающаяся боль заставляет больного пробуждаться во второй половине ночи. Дальнейшее развитие заболевания, которое может продолжаться несколько лет, сопровождается следующими симптомами:

чувство скованности и утрата подвижности отделов позвоночника;

ограниченные (щадящие) движения больного при чихании, кашле, глубоком вдохе;

укорачивание позвоночного столба;

формирование так называемой позы просителя, образующейся за счет дугообразно деформированного позвоночника.

Туберкулезный спондилит – наиболее часто встречающийся тип заболевания.

При туберкулезном спондилите характерным очагом воспалительного процесса является  грудной отдел позвоночника. Другие отделы позвоночного столба также могут быть охвачены заболеванием, но такие случаи в медицинской практике встречаются относительно  редко.

К симптомам спондилита туберкулезной формы относится возникновение деструкционного очага непосредственно в ткани позвоночного сустава, причем начаться воспалительный процесс может более чем в шести позвонках одновременно. Для дальнейшего развития туберкулезного спондилита характерно распространение воспаления за пределы позвоночника. В мягких тканях, окружающих позвонки, формируются так называемые натечники – холодные гнойные абсцессы. В конечном итоге позвонки деформируются и начинают принимать клиновидную форму.  Данный разрушительный процесс зачастую сопровождается тяжелыми и болезненными осложнениями – компрессионными переломами позвоночника. Гнойные абсцессы задних отделов позвоночника могут стать причиной спинномозговых нарушений, т. к. спинной мозг сдавливается и формируется стойкий отек.

При развитии туберкулезной формы спондилита различают три следующие стадии:

преспондилитическая (начало формирования очага болезни в теле позвонка);

спондилитическая (период прогресса заболевания);

постспондилитическая (период затихания воспалительного процесса и формирования тяжелого осложнения – образования свищей).

Лечение спондилита

Современный медицинский подход к лечению спондилитов всех видов (анкилозирующего, реактивного, асептического спондилита и пр.) предусматривает сочетание комплексных мер, включающих следующее:

1. Применение лекарственных препаратов.  Для лечения спондилитов используются противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты, основное действие которых направлено на снижение чувства одеревенелости позвоночного столба и купирование болевого синдрома. К сожалению, у большинства подобных препаратов имеется целый список противопоказаний и побочных эффектов, один из которых тяжелые нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Если эффект лечения спондилита данными лекарственными препаратами отсутствует, назначаются базовые средства, используемые при терапии артрита – кортикостероиды, метотрексат.

2. Физические лечебные упражнения. Регулярные занятия оздоровительными физическими упражнениями специалисты относят к основному лечению спондилита. Посильная, а самое главное, правильно подобранная, физическая нагрузка на пораженный спондилитом позвоночный столб позволяет не только сохранить его гибкость и подвижность, но также исправить нарушенную осанку, избежать возможных тяжелейших осложнений.

3. Термотерапия (прогревания). Прогрев пораженных спондилитом суставов и мышечной ткани эффективно снижает чувство боли и одеревенелости. Применение горячих ванн вызывает рефлекторное расслабление мускулатуры, что без использования обезболивающих препаратов успешно помогает купировать болевые ощущения.

4. Для лечения спондилита в особо тяжелой стадии прибегают к хирургической операции.